老年養(yǎng)護管理范文第1篇
關鍵詞：精益管理；老年養(yǎng)護；服務企業(yè)
中圖分類號：C939；F272 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）35-0186-02
從國內(nèi)外服務企業(yè)實施精益管理的實踐來看，精益管理對降低服務成本、提高服務質(zhì)量和效率有著重要的作用，同時對提高服務企業(yè)人員素質(zhì)和顧客滿意等方面都產(chǎn)生了良好的效果。精益管理的思想、方法和工具在服務企業(yè)中能很好地發(fā)揮其效能，為服務企業(yè)提高管理水平產(chǎn)生積極作用。
一、精益管理理論及工具
（一） 精益管理理論
精益管理來源于日本豐田公司發(fā)明的豐田生產(chǎn)方式。1978年，大野耐一在其著作《豐田生產(chǎn)方式》中詳細介紹了豐田生產(chǎn)方式。1990年，麻省理工學院沃麥克教授等撰寫了《精益生產(chǎn)方式——改變世界的機器》一書，總結了豐田的生產(chǎn)方式，將其稱為精益生產(chǎn)。精益管理的基本理念，即從顧客的角度出發(fā)，消除在生產(chǎn)與服務過程中一切無價值的流程，以提高質(zhì)量和效率，減少浪費，降低成本。
精益管理理論的核心總結起來就是豐田屋模型，如圖1所示，其包含一大目標、兩大支柱和一大基礎。一大目標即通
過消除浪費降低成本，繼而提高企業(yè)效益。兩大支柱是準時化和自動化。準時化是在必要的時刻，生產(chǎn)必要數(shù)量的必要產(chǎn)品（或者提供必要的服務）；自動化包括人和機器的自動化。防止不合格品從前工序流入后工序，從而保證準時生產(chǎn)的方式。一大基礎即是改善與連續(xù)改善，是精益管理的精髓和最有效管理手段。
（二） 精益管理工具
1.5S管理、目視管理和定置管理。通過實施5S現(xiàn)場管理，整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)，目的是為了實現(xiàn)現(xiàn)場的整潔、規(guī)范、有序，以及促進現(xiàn)場的規(guī)范化、目視化和節(jié)約化，從而促進員工素養(yǎng)的提升，為企業(yè)其他管理的改進打下良好的基礎。
目視管理是利用形象直觀而又色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場生產(chǎn)活動，達到提高勞動生產(chǎn)率的一種管理手段，也是一種利用視覺來進行管理的科學方法。它以視覺信號顯示為基本手段，讓所有員工都能夠看得見。以公開化，透明化的原則，將管理與作業(yè)的要求和方法讓員工看得見，從而實現(xiàn)員工自主管理。員工同樣可以通過目視的方式將自己的建議、成果、感想展示出來，并與領導及同事交流。
定置管理是對生產(chǎn)和服務現(xiàn)場中的人、物、場所三者之間的關系進行科學的分析研究，使之達到最佳結合狀態(tài)的一門科學管理方法。它不僅是 “把物品固定地放置”，而是根據(jù)生產(chǎn)活動的目的，考慮生產(chǎn)活動的效率，質(zhì)量等制約條件和物品自身的特殊的要求，劃分出適當?shù)姆胖脠鏊_定物品在場所中的放置狀態(tài)，作為生產(chǎn)活動主體人與物品聯(lián)系的信息媒介，從而有利于人、物的結合，有效地進行生產(chǎn)活動。
三種管理方法經(jīng)常組合使用，提高員工素質(zhì)，實現(xiàn)自主管理和管理改善，提升服務效率和質(zhì)量。
2.工業(yè)工程IE。工業(yè)工程（Industrial Engineering，IE）起源于20世紀初的美國，它以現(xiàn)代工業(yè)化生產(chǎn)為背景，在發(fā)達國家得到了廣泛應用。現(xiàn)代工業(yè)工程是以大規(guī)模工業(yè)生產(chǎn)及社會經(jīng)濟系統(tǒng)為研究對象，在制造工程學、管理科學和系統(tǒng)工程學等學科基礎上逐步形成和發(fā)展起來的一門交叉的工程學科。它是將人、設備、物料、信息和環(huán)境等生產(chǎn)系統(tǒng)要素進行優(yōu)化配置，對工業(yè)等生產(chǎn)過程進行系統(tǒng)規(guī)劃與設計、評價與創(chuàng)新，從而提高工業(yè)生產(chǎn)率和社會經(jīng)濟效益專門化的綜合技術，且內(nèi)容日益廣泛。
通過工業(yè)工程技術和方法的應用，優(yōu)化作業(yè)流程、作業(yè)工序、作業(yè)動作等，形成標準作業(yè)指導書，目的是確保生產(chǎn)作業(yè)質(zhì)量和效率，為精益生產(chǎn)深入應用提供專業(yè)基礎支持。
3.PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出來的，它們是P計劃、D執(zhí)行、C檢查和A行動，它是全面質(zhì)量管理所應運用的科學程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是按照PDCA循環(huán)周而復始地運轉(zhuǎn)從而達到質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)。PDCA是一種從實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的方法。
二、精益管理在某老年養(yǎng)護服務中實施方法
（一） 松浦博愛養(yǎng)護中心現(xiàn)狀
中國的絕大多數(shù)養(yǎng)老機構普遍存在著服務質(zhì)量差、管理效率低、人力及財力投入多，并且不能完全滿足老年人的需要，在經(jīng)濟全球化和中國第三產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展背景下，面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。在這種情況下，以工業(yè)工程（IE）為代表的國外先進管理思想被中國引進并逐步發(fā)展來。而這種科學的管理方法直接地體現(xiàn)形式就是精益思想，并具有較好的可操作性。松浦博愛養(yǎng)護中心是民營企業(yè)。隨著企業(yè)不斷成長，管理成為制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸，松浦博愛通過精益管理來提高企業(yè)管理水平。養(yǎng)老機構來可以通過運用現(xiàn)場管理、定置管理、目視管理及5S管理法來優(yōu)化管理模式，使服務過程標準化，提升管理競爭力。
（二）精益管理實施方案
在學習先進管理思想的基礎上，對松浦博愛進行系統(tǒng)調(diào)研與分析，制定出合理現(xiàn)場管理方案，對松浦博愛線性作業(yè)方法進行改進制定出標準作業(yè)指導書，實施5S管理、目視管理、定置管理及看板管理，提升松浦博愛的管理水平、服務質(zhì)量、服務效率和員工整體素質(zhì)。在此基礎上，建立具有松浦博愛特色的PDCA循環(huán)管理提升體系，持續(xù)提升松浦博愛的管理水平，最終形成具有松浦博愛特色新型社會養(yǎng)護中心管理模式和管理方法，具體實施方案如圖2所示。
三、結論
老年養(yǎng)護管理范文第2篇
關鍵詞：項目；建筑面積匯總；東盟老年療養(yǎng)護理中心;親情家園社區(qū);成本及利潤分析
中圖分類號：G812.48文獻標識碼：A 文章編號： A
1、項目背景
1.1項目概述
項目位于南寧市昆侖大道三塘鎮(zhèn)北側(cè)九曲灣溫泉中學后面，占地800畝，規(guī)劃容積率1.55，總建筑面積83萬平方米。
1.2可行性分析的編制依據(jù)
（1）《城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》
（2）《A市城市拆遷管理條例》
（3）《城市居住區(qū)公共服務設施設置規(guī)定》
（4）《住宅設計規(guī)范》
（5）《住宅建筑設計標準》
（6）《建筑工程交通設計及停車場設置標準》
（7）《城市道路綠化規(guī)劃及設計規(guī)范》
（8）《高層民用建筑設計防火規(guī)范》
2、主要建筑面積匯總
項目由東盟老年療養(yǎng)護理中心和親情家園社區(qū)組成，主要建筑面積詳見表一、表二。
東盟老年療養(yǎng)護理中心建筑面積匯總表
表一東盟老年療養(yǎng)護理中心建筑面積匯總表
（二）親情家園社區(qū)建筑面積匯總表
表二親情家園社區(qū)建筑面積匯總表
3、東盟老年療養(yǎng)護理中心成本及利潤分析
3.1東盟老年療養(yǎng)護理中心成本分析
3.2利潤分析
1.建成后每個床位每年政府補貼3000元，則每年補貼款為：3710床×3000元/年·床=1113萬元
按3710床，每年80%的入住率，每床綜合價按每月約800元計，則年收入為：3710×80%×800×12=2849萬元，
年預計總收入為：1113+2849=3962萬元
3.3預計收回成本的年限：
45758萬元÷3962萬元=11.5年
由此可預計收回投資成本的年限約為12年。
4、親情家園社區(qū)成本及利潤分析
4.1親情家園社區(qū)成本分析
4.2盈利分析
住房按3000元/㎡，商業(yè)及其他暫按6000元/㎡測算，則項目銷售收入為：
4.3預計項目利潤
預計稅后總利潤=預計銷售收入總值－項目總成本
212160-156529=55631（萬元）
5、建議
5.1項目位于南寧市昆侖大道三塘鎮(zhèn)北側(cè)九曲灣溫泉中學后面，目前地塊屬農(nóng)場用地，地理位置較偏，屬待開發(fā)地段；
5.2容積率為1.55，較低；
5.3對老年療養(yǎng)護理中心的管理模式值得探究；
5.4二個項目投資預計達到約20億元，投資較大，雖可分期開發(fā)，但住房銷售存在一定風險。
（五）項目的可行性分析是其他開發(fā)過程的基礎條件，只有信息正確且充分，才能得出客觀公正的結論，看項目是否值得向下面進行；否則欲速則不達，極有可能造成不可彌補的損失。
6、結論：
6.1該地段地勢平坦，具開發(fā)條件；
6.2土地成本較低；
6.3項目利潤空間較大，按規(guī)定，老年療養(yǎng)中心使用年限為50年，而投資回收年限為12年；親情家園社區(qū)項目預計利潤55631萬元，利潤率35.5%；
6.4親情家園社區(qū)若能在確保總體容積率不變情況下，按規(guī)劃的30%建獨棟別墅、70%建小高層配置，能更好地發(fā)揮土地效能。
6.5通過政策支持，能享受國家有關減免政策，在醫(yī)療保險方面和水電氣收費上，及建設用地上都能優(yōu)惠補助。
參考文獻
渝西老年教育療養(yǎng)中心項目，2010.4.14
聊城市老年療養(yǎng)護理院及老年公寓建設項目可行性研究報告, 2011.04
老年養(yǎng)護管理范文第3篇
一、人口老齡化
（一）人口老齡化的含義。聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個國家或一個地區(qū)60歲以上的人口占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的10%或以上，或一個國家或一個地區(qū)的65歲以上人口占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的7%或以上，那么，該國家或地區(qū)就進入了老齡化社會。世紀之交的我國第五次人口普查數(shù)字顯示，我國60歲以上老年人口已達到1.3億，占總?cè)丝诘?0.41%，其中65歲以上人口達到8811萬，占總?cè)丝诘?.96%。
（二）我國人口老齡化的基本特征
1、老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快。我國人口占世界人口的四分之一，老年人口的絕對數(shù)量居世界第一位。雖然我國進入老齡化時間遲，但老齡化發(fā)展速度大大快于世界平均水平。瑞典老年人口比重從7%升至14%用了85年，法國用了115年，老年人口發(fā)展速度最快的日本用了26年。中國人口老齡化速度與日本不相上下，老年人口比重從7%升至14%，預計只需要27年。
2、人口老齡化在時間和空間上不平衡。中國人口老齡化的空間分布不平衡，主要表現(xiàn)在農(nóng)村和城市之間、沿海與內(nèi)陸之間、中部與西部之間的差別很大。總的來說，東南沿海地區(qū)屬于老齡型，內(nèi)陸和西部偏于成年型；城市偏于老齡型，鄉(xiāng)村偏于成年型。20世紀九十年代中期，上海、北京、天津、江蘇、浙江五省市率先進入老齡化，而部分邊遠省市區(qū)在2000年之后10～20年時間才能進入老齡化。
（三）呈現(xiàn)高齡化趨勢。預計到2025年世界80歲及80歲以上的老年人總數(shù)為11100萬人，占總?cè)丝诘?.35%，而我國有2574.8萬人，占總?cè)藬?shù)的1.76%。我國的人口老齡化已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的高齡化趨勢。
（四）超前于社會經(jīng)濟發(fā)展。一般情況下，經(jīng)濟發(fā)展、出生率下降和人口老齡化三者大致是同步的。我國人口老齡化在經(jīng)濟發(fā)展水平不高，綜合國力不強，人民生活水平還比較低的情況下到來的，人口老齡化超前于社會經(jīng)濟的發(fā)展。未富先老，超出了社會經(jīng)濟的承受能力，增加了解決老年問題的難度。
綜上，我國人口老齡化有其自身特點，就要求探索出一條符合我國國情的養(yǎng)老模式。而這種模式單單依靠政府、企業(yè)、家庭是遠遠不能解決實際問題的。所以，應該追尋一種家庭、企業(yè)、政府共建的多元化社會養(yǎng)老模式，以適應我國老年人口數(shù)量大、分布不平均等特點。大連市開創(chuàng)的居家養(yǎng)老就是這樣一種模式。
二、大連市居家養(yǎng)老新模式
現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，雙職工家庭往往無暇顧及老人，加上計劃生育政策的有效實施，加快了我國家庭規(guī)模縮小的進程，“421”家庭和“空巢家庭”越來越多，使得家庭中需要照顧的老年人相對增多，可提供照顧老人的成員減少，這必將導致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化。自20世紀九十年代后期，我國推行社會福利社會化以來，養(yǎng)老機構的建設已經(jīng)形成“燎原”之勢，養(yǎng)老機構床位數(shù)不斷增加，政府和社會對這方面也給予了很多的關心和支持，老人要選擇養(yǎng)老院基本上不成問題。但對于大多數(shù)選擇居家養(yǎng)老的老年人來說，除了政府能為行動方便的老年人建設一批活動設施以外，高齡老人和臥床需要照顧的老人問題始終沒有一個好的解決方法。這也是國際上共同存在的問題。大連市沙河口區(qū)民權街道創(chuàng)辦了“家庭養(yǎng)老院”，構建了一種花錢少、見效快、簡單易行的社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式。
（一）“家庭養(yǎng)老院”的概念。“家庭養(yǎng)老院”是指老年人在自己家庭中，由街道和社區(qū)選派護理員對其照顧服務，并由街道統(tǒng)一組織管理的網(wǎng)絡型居家養(yǎng)老方式，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。
“家庭養(yǎng)老院”建立前期，大連市沙河口區(qū)民權街道對轄區(qū)的老年人狀況和養(yǎng)老服務資源進行了調(diào)查。轄區(qū)內(nèi)共有27878人，其中60歲以上老人3412人，占區(qū)內(nèi)總?cè)丝诘?2.2%，在這些老年人中，希望進入養(yǎng)老機構的僅占一少部分，一些特別需要照顧的老人很難得到照顧。對養(yǎng)老服務資源的大概了解有以下：一是社區(qū)有260多名享受城市居民最低生活保障的、有勞動能力的大齡失業(yè)女工，可為居家養(yǎng)老服務提供最充足的人力資源；二是這些需要照顧的老年人都有固定的住所，不出社區(qū)即可享受到養(yǎng)老服務；三是轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位愿意為老年福利事業(yè)提供資金支持；四是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可為老年人解決醫(yī)療保障；五是社區(qū)干部有較高的積極性。在具備了這些基本條件后，民政部門對養(yǎng)老服務方式、管理體系、服務內(nèi)容、服務人員等做出詳細的計劃，初步確定了一種適合民情的居家養(yǎng)老服務組織，即“家庭養(yǎng)老院”。
（二）“家庭養(yǎng)老院”的運作方式。“家庭養(yǎng)老院”的運作方式主要包括以下幾個方面：首先是籌集資金保障。“家庭養(yǎng)老院”成立時，街道即時成立了“慈善會”，該慈善會是在民政部門注冊的社團法人，實行會員制，會員由駐街單位和個人組成，會員每年向慈善會繳納會費，為家庭養(yǎng)老院的成立和運作提供了資金保障。之后，區(qū)政府通過多方籌措，籌集200多萬元獎金，啟動了全區(qū)的“家庭養(yǎng)老院”。其次是選擇養(yǎng)護對象。養(yǎng)護對象的選擇分為三種：一是無固定經(jīng)濟來源、無子女供養(yǎng)和生活無依靠的“三無”老人；二是家庭人均收入低于300元的急需家庭養(yǎng)老照顧的特困老年家庭；三是子女不在身邊，急需家庭養(yǎng)老照顧的，有能力支付服務費用的老年家庭。再次是選擇養(yǎng)護員。選擇養(yǎng)護員的基本條件是：社區(qū)成員，身體健康，離老人居所較近，便于照顧老人，有一定責任心與愛心。其四是對養(yǎng)護員進行系統(tǒng)培訓。培訓的內(nèi)容主要包括：老年人心理特征、老年人常見疾病防治急救知識、家政服務、與老年人的交流技巧等。使養(yǎng)護員具備基本養(yǎng)老護理知識并持證上崗。其五是制定規(guī)章制度，使家庭養(yǎng)老院逐步實現(xiàn)規(guī)范化管理和健康發(fā)展。制定了養(yǎng)護員職業(yè)道德規(guī)范和養(yǎng)護員工作守則及服務承諾，規(guī)定老人與養(yǎng)護員必須簽訂服務協(xié)議書，建立《幫扶日記》、《家庭收支明細賬》和《老人健康檔案》。
（三）“家庭養(yǎng)老院”的運作效果
1、探索出了一種投入少、見效大的新型社會養(yǎng)老模式。我國是發(fā)展中國家，國家無力花巨資興建大量的機構養(yǎng)老院，并且大部分老人都無法承受高額的入住費用。而發(fā)展“家庭養(yǎng)老院”則可以利用老人現(xiàn)有的住房條件，減少新建養(yǎng)老設施的費用，比較經(jīng)濟。目前，“家庭養(yǎng)老院”的費用支出主要是養(yǎng)護員的生活補貼，標準是平均每人每月300元。其中，“三無”和孤寡老人的護理費用由慈善會解決，其他家庭由老人自己解決。與進入機構養(yǎng)老院平均每人550元的費用相比，是一種投入少、見效大的養(yǎng)老模式。
2、吸引社會資金投入老年福利服務，實現(xiàn)社會福利和社會效益雙贏。社會福利社會化的關鍵是引導社會力量參與，當大連市成立家庭養(yǎng)老院時，在大連投資的“首創(chuàng)安泰人壽保險有限公司”經(jīng)過考察，決定把用于宣傳和開業(yè)慶典用的30萬元人民幣，資助100個家庭養(yǎng)老院，同時建立了“首創(chuàng)安泰關愛天使”義務服務隊，為100戶老年家庭服務。在其帶動下，“海宴堂公司”、“蒙牛乳業(yè)”等相繼資助“家庭養(yǎng)老院”10多萬元，為啟動和支持“家庭養(yǎng)老院”發(fā)揮了巨大的作用。同時，借助“家庭養(yǎng)老院”也對這些公司進行了廣泛的宣傳。
3、解決了現(xiàn)階段中低收入老人家庭的社會養(yǎng)老問題。隨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，社會養(yǎng)老需求越來越多。而現(xiàn)階段養(yǎng)老機構數(shù)量有限且門檻過高，大多數(shù)老人退休收入較低，不能進入機構養(yǎng)老。即使部分老人有能力進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老，但由于受傳統(tǒng)觀念的影響而不愿意進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老。這些老人都期望能得到依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務，既不離開社區(qū)，又能得到和入住機構養(yǎng)老同樣的生活照料。“家庭式養(yǎng)老院”滿足了這些老人的要求，有效地解決了這部分老人的養(yǎng)老問題。
4、為大齡下崗女工提供一條新的就業(yè)途徑。大齡下崗女工是再就業(yè)的弱勢群體，生活負擔較重，迫切需要找到一份穩(wěn)定的工作。隨著“家庭養(yǎng)老院”的興起和發(fā)展，對養(yǎng)護員的需求勢必越來越多，從而為大齡女工再就業(yè)提供了一條新的途徑。
5、轉(zhuǎn)變了人們的“養(yǎng)兒防老”觀念，有利于計劃生育政策的延續(xù)和拓展。家庭養(yǎng)老有效地解決了“三無”老人，孤寡老人及“空巢家庭”老人的養(yǎng)老問題，實現(xiàn)了“無兒也能養(yǎng)老”，“兒女不在身邊也能養(yǎng)老”這個社會問題。這就有利于轉(zhuǎn)變?nèi)藗冾^腦中已經(jīng)形成的“養(yǎng)兒防老”，“多子多福”的陳舊觀念，有效地控制我國人口增長，實現(xiàn)人口生產(chǎn)與物質(zhì)資料生產(chǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
6、有利于社區(qū)形成尊老、敬老、護老的社會風氣。養(yǎng)護員一般家住在老人附近，有的就在樓上樓下，彼此了解，隨叫隨到，有一種天然的親和力，有利于周到細致地照顧老人。并且通過養(yǎng)護員的行為影響其家人，進而帶動整個社區(qū)成員做到尊老、敬老、護老，有利于社區(qū)的精神文明建設。
（四）完善“家庭養(yǎng)老院”對策建議。“家庭養(yǎng)老院”模式從建立至今，雖然取得一定成效，但在其具體運作過程中，仍需要進行一系列完善。
1、低收入老人的養(yǎng)老問題應納入社會養(yǎng)老服務體系。目前，由于國家財力的制約，低收入老人的養(yǎng)老問題沒有得到很好解決。創(chuàng)辦“家庭養(yǎng)老院”既解了政府之憂，又消除了老年人之憂，解決了一部分低收入老人的養(yǎng)老問題。但就民權創(chuàng)辦“家庭養(yǎng)老院”短短幾個月的實踐來看，這項事業(yè)的發(fā)展主要借助社會的力量。這在嚴格限制供養(yǎng)對象，支付養(yǎng)護員較低工資標準的情況下還可以維持下去。但從“家庭養(yǎng)老院”這項事業(yè)的長遠發(fā)展來看，隨著“家庭養(yǎng)老院”規(guī)模的擴大，供養(yǎng)對象的增多，支付養(yǎng)護人員工資標準的提高以及對養(yǎng)護人員的培訓費用和管理費用的增加，資金不足，資金來源不穩(wěn)定等問題都會凸現(xiàn)出來。這需要政府在必要的時候給予一定的財政與經(jīng)濟援助。具體措施為：一是市政府、區(qū)政府應在當?shù)刎斦С鲋辛谐鲆还P養(yǎng)老專項基金，用于支持各社區(qū)“家庭養(yǎng)老院”的運營。二是各級政府可以用購買養(yǎng)護員崗位的方式，在支持“家庭養(yǎng)老院”發(fā)展的同時，解決部分下崗職工的再就業(yè)問題。三是積極爭取政策，每年由市民政部門發(fā)行一次專門為老年人養(yǎng)老籌集資金的“即開型”社會福利彩票，所得資金專項用于支援低收入老人的養(yǎng)老費用。
2、加強對養(yǎng)護員的培訓，擴大養(yǎng)護員隊伍。目前，民權街道“家庭養(yǎng)老院”養(yǎng)護員大多是來自社區(qū)的大齡下崗女工。從長遠來看，當這些下崗女工達到法定解除勞動義務的年齡享受養(yǎng)老保險金待遇后，她們不一定還愿意接受月薪300元的養(yǎng)護員職業(yè)；另外，隨著社會的發(fā)展，下崗失業(yè)問題得到緩解，也不會再有大量下崗女工來承擔養(yǎng)護員的工作。由此可見，居家養(yǎng)老服務體系的發(fā)展完善必將面臨養(yǎng)護員的后續(xù)來源問題。這就要求政府未雨綢繆，在市屬相關院校增設社區(qū)服務的養(yǎng)老護理專業(yè)，擴大招生數(shù)量，為社會培養(yǎng)熱心為養(yǎng)老服務的高級專業(yè)人才；另一方面，促進院校與社區(qū)進行合作，在社區(qū)開設短期培訓班，擴大對農(nóng)村剩余勞動力的培訓，提高她們的養(yǎng)護員水平，為居家養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎。同時，應完善各種規(guī)章制度，規(guī)范養(yǎng)護員的發(fā)展。
3、提高“家庭養(yǎng)老院”的服務質(zhì)量和服務水平。目前，“家庭養(yǎng)老院”提供的養(yǎng)老服務，僅限于滿足老人的最基本生活需要，還不能滿足老人更高層次的需求；服務形式比較單一，不能滿足不同層次養(yǎng)老的需要；而且提供服務對象，主要是針對中低家庭提供的養(yǎng)老服務，缺乏對高收入家庭居家養(yǎng)老需求的關注。因此，“家庭養(yǎng)老院”在今后的發(fā)展中應做好以下工作：一是要根據(jù)老人不斷變化的需求充實服務內(nèi)容，擴大服務范圍。不能僅僅停留在對老年人基本生活的照料和簡單的感情溝通上，還應適當滿足老人的個性化需求，如：增加根據(jù)老人興趣，愛好提供服務。二是服務形式多樣化，滿足不同層次的需求，如：可針對不同老人的需求提供小時服務，單項服務，日托服務及看護服務，等等。三是擴大養(yǎng)老服務對象范圍，把所有不愿意進入機構養(yǎng)老的老人都納入服務對象的范圍，逐漸從主要照顧“三無”老人，孤寡老人及低收入老人向為所有老人提供服務的方向轉(zhuǎn)化。
老年養(yǎng)護管理范文第4篇
關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合；護理模式；老年患者；自護；生存質(zhì)量
隨著我國社會的極大發(fā)展，我國人口老齡化現(xiàn)象加劇，引發(fā)了越來越多的社會問題，包括老年患者的疾病治療和護理。由于我國的護理概念起步較晚，特別是對于老年患者的管理護理工作不到位，者因護理不到位而造成老年患發(fā)生各種意外傷害的事情時有發(fā)生，同時，護理不到位也嚴重影響著老年患者的預后和生存質(zhì)量[1-2]。醫(yī)養(yǎng)結合護理模式正是在這種情況下提出的一種對于老年患者非常有意義的一種全新的護理模式，為探尋醫(yī)養(yǎng)結合護理模式對于老年患者的自呼和生存質(zhì)量的影響，本文選取了選取2014年3月～2016年3月在我院治療并且需要長期住院的老年患者174例作為研究對象，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年3月～2016年3月在我院治療并且需要長期住院的老年患者174例，并隨機分為觀察組和對照組，各87例。其中觀察組中男55例，女32例，年齡60～87歲，平均年齡（75.8±3.9）歲；對照組中男51例，女36例，年齡61～89歲，平均年齡（76.3±3.6）歲。入選標準：均無重大心肺肝腎等系統(tǒng)性、器質(zhì)性疾病；無精神類障礙及無法溝通者；知曉本次研究且簽署知情同意書者。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組患者采取臨床常規(guī)護理模式，如醫(yī)療基本護理、健康教育心理護理等方式對患者進行護理。觀察組患者在對照組患者的基礎上采取醫(yī)養(yǎng)結合護理模式進行護理，具體的護理方式是：①病房區(qū)環(huán)境：對患者的病房定期進行消毒和清潔，保證良好的通風和光照，清除可能影響患者安全的障礙物，保證患者的行走安全，建立創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生、安全的環(huán)境。②飲食護理：由于老年患者大多數(shù)身體比較虛弱，并且對于飲食有很多禁忌，因此應該制定合理的飲食食譜，注意營養(yǎng)均衡，對于出現(xiàn)飲食不是等反應的，應立即遵醫(yī)囑給予干預治療，防止引起其它反應。③建立適當?shù)尼t(yī)養(yǎng)護理管理小組：組織建立合適的醫(yī)養(yǎng)護理管理小組，明確成員模式和分工，建立合適的巡查機制，定期進行安全隱患排查，制定相應的應急預案和安全管理措施，以加強對患者安全的監(jiān)管。④加強護理人員的醫(yī)養(yǎng)護理意識：加強組織宣傳性，定期開展醫(yī)養(yǎng)護理素養(yǎng)教育，增強護理人員的護理素質(zhì)，是相關護理人員明白醫(yī)養(yǎng)護理模式的實施要點以及重要性，提高醫(yī)養(yǎng)護理人員的業(yè)務水平和責任感，提升醫(yī)養(yǎng)護理人員的服務質(zhì)量和意識，樹立護理人員關愛老年患者的愛心。⑤建立合適的護理制度：制定合理的人員分工計劃和工作時間，合理的對護理人員進行工作分配，防止護理人員因為疲憊而疏于有責任心的護理，對于年齡特別高得患者，應該給于更加密切的關注，防止可能性的意外情況發(fā)生。⑥建立完善的安全防御C制：對于老年患者的健康狀況應該誒與定期評估，找出可能威脅老年患者安全性的因素，發(fā)現(xiàn)在對老年患者護理之中存在的問題，有針對性的解決改善，預防為主。
1.3觀察評價指標 通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查老年患者對于護理工作的滿意度，分為非常滿意，滿意和不滿意，護理滿意度為非常滿意和滿意例數(shù)之和除以總例數(shù)乘以百分之百；并且記錄整理老年患者在住院期間存在和發(fā)生的安全事件，比較安全事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者對于護理工作的滿意度對比。通過數(shù)據(jù)分析能夠看出，觀察組患者對于護理工作的滿意度明顯高于對照組，P
2.2兩組患者安全事件對比 通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組患者的安全事故的發(fā)生率也遠遠低于對照組，P
3 討論
隨著社會的發(fā)展和進步，對于患者的治療不在單單局限于治療本身，護理在現(xiàn)代患者的治療中具有了越來越重要的作用和地位。特別是對于老年患者的護理治療工作，由于老年患者身體大多比較虛弱，心理也會相對敏感和孤獨，自我護理能力也會相對更加弱小，因此護理模式更加能夠顯現(xiàn)出其重要影響。老年患者不僅需要高超的醫(yī)療水平，也更加需要舒適的心理呵護和人文關懷，將這兩者有機結合，便是現(xiàn)在較為新興的一種護理模式--醫(yī)養(yǎng)護理模式。它能夠在為老年患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時，加強對于老年患者的人文呵護，增強老年患者的護理工作滿意度，減少安全事件發(fā)生率，從而促進老年患者的康復，改善老年患者的生活質(zhì)量[3-4]。在本研究中，通過醫(yī)養(yǎng)護理模式與傳統(tǒng)臨床護理模式的對比，能夠發(fā)現(xiàn)老年患者對于護理人員的護理滿意度明顯性的提高，對于安全事件的發(fā)生率也明顯的下降，P
綜上所述，對于老年患者采取醫(yī)養(yǎng)結合護理模式能夠有效地提高老年患者的自護能力，提高患者對于護理工作的滿意度，從而改善老年患者的生活質(zhì)量和健康影響，值得推廣應用。
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老年養(yǎng)護管理范文第5篇
關鍵詞：養(yǎng)老模式；社區(qū)養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；機構養(yǎng)老
國家統(tǒng)計局2011年4月28日了以2010年11月1日零時為標準時點的第六次全國人口普查的主要數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。根據(jù)國際通行的判斷標準，當一個城市或國家60歲以上人口所占比重達到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%時，標志著這個城市或國家進入了“老齡化社會”。
而改革開放以來，中國在政治、經(jīng)濟、文化等各個方面都有迅猛的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量持續(xù)提高，現(xiàn)代醫(yī)療技術也不斷革新，這些，為解決養(yǎng)老問題提供了經(jīng)濟基礎。尤其作為中國重要的老工業(yè)基地的遼寧，是國家本養(yǎng)老保險的首批試點地區(qū)，所以遼寧的老年人基本可以解決最基本的經(jīng)濟問題。目前，遼寧省初步建立了“六位一體、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的養(yǎng)老服務體系，即“以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、養(yǎng)老服務中介為紐帶、國有養(yǎng)老機構為示范、興辦民辦養(yǎng)老機構為導向、農(nóng)村區(qū)域性中心敬老院為延伸的養(yǎng)老服務社會化體系，這一養(yǎng)老服務體系雖然在一定程度上滿足了老年人的服務需求，但是在實踐中也出現(xiàn)了很多問題，需要不斷地補充和完善。
一、遼寧養(yǎng)老體系發(fā)展現(xiàn)狀——以錦州為例
居家養(yǎng)老曾經(jīng)是中國最為普遍的養(yǎng)老模式，但隨著步入老齡化社會，，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到很大挑戰(zhàn)，“居家養(yǎng)老是一種與機構養(yǎng)老相對的養(yǎng)老方式。這種方式，家庭養(yǎng)老可以采用，社會養(yǎng)老可以采用，家庭養(yǎng)老為主社會養(yǎng)老為輔也可以采用。它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡為基礎，以國家制度政策法律管理為保證，庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老體系。目前，遼寧全省的養(yǎng)老體系已經(jīng)基本形成體系。
1.具有統(tǒng)一的管理機構
民政局社會福利科是居家養(yǎng)老的管理機構，負責行業(yè)審批、各項管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機構重點指導、服務和管理范圍。同時，街道成立居家養(yǎng)老管理中心，負責街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，自2005年8月起，錦州市各街道將成立居家養(yǎng)老服務中心，不僅負責養(yǎng)老護理員的管理、組織養(yǎng)老服務志愿者隊伍、考核、調(diào)配，還調(diào)查采集攝取家庭養(yǎng)老需求信息，為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)老護理員，并且定期征詢老人意見，改進服務等等。截止到2012年1月末，錦州市已有2300位老人實現(xiàn)居家養(yǎng)老，全錦州市有四千余名名經(jīng)過正規(guī)專業(yè)培訓的下崗失業(yè)人員走上了養(yǎng)護員的崗位，為老人們提供居家養(yǎng)老服務。社區(qū)的主要任務包括研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計劃、措施的實施；入戶摸底調(diào)查；制定各項工作制度和管理辦法；確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護對象和養(yǎng)護員；負責簽署養(yǎng)護員協(xié)議；養(yǎng)護員的調(diào)配、管理、考核和培訓；發(fā)放養(yǎng)護員的工作補貼；協(xié)調(diào)相關部門的工作關系；募集慈善資金等。
2.政府給予資金補貼
政府根據(jù)老人的經(jīng)濟收入狀況和身體健康狀況制定不同的補貼標準。對于符合不同補貼標準的老人，每人每月分別給予280元、200元、100元不等的財政補貼。在節(jié)假日，由社區(qū)人員向不同補貼標準的老人給予不同的物質(zhì)補貼，如米、面、油等生活必需品。
3.機構養(yǎng)老服發(fā)展迅速
養(yǎng)老機構是養(yǎng)老服務體系的重要組成部分。目前錦州的養(yǎng)老服務機構共有63家，以小型養(yǎng)老機構為主，床位低于50個的有57家，50～100個的有4家，100～200的有2家，遼寧省錦州市社會福利院規(guī)模最大，共有250個床位。錦州的養(yǎng)老服務機構分為多種形式，包括養(yǎng)老院、福利院、療養(yǎng)院、老年公寓等多種形式，其中老年公寓形式居多。政府對于養(yǎng)老福利機構也給予一定的經(jīng)濟，政策方面的支持。例如依據(jù)規(guī)模大小給予不同層次的補助，輔助小型養(yǎng)老機構擴大發(fā)展，鼓勵大型養(yǎng)老機構提高服務質(zhì)量，進一步擴大規(guī)模等。錦州目前養(yǎng)老機構的狀況仍然是供不應求，因此，錦州政府仍然擴建養(yǎng)老機構，在完善機構設施的同時實現(xiàn)每一區(qū)都有一所高檔機構，以滿足不同層次老年人的需求。機構的養(yǎng)護員都經(jīng)過專業(yè)化的培訓，實行持證上崗。
二、遼寧養(yǎng)老服務體系發(fā)展存在的障礙
1.服務設施供需缺口大
由于社會轉(zhuǎn)型、政府職能轉(zhuǎn)變、家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展嚴重滯后，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務設施難以滿足龐大老年人群的需求，特別是迅速增長的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務需求。以錦州市養(yǎng)老機構和床位數(shù)為例，據(jù)民政部門統(tǒng)計，目前錦州市有養(yǎng)老機構需求的老年人達3萬多人，但實際床位數(shù)量卻不足4000，缺口竟接近3萬。需求壓力巨大，但供給卻極為有限，這為養(yǎng)老服務體系的發(fā)展了巨大的供需不平衡。隨著老齡化的加速，將會愈顯愈烈。從機構的醫(yī)療設施方面看。錦州市國營養(yǎng)老機構內(nèi)均設有醫(yī)療服務部門，且醫(yī)療服務功能較完善，各類藥品齊全，常用醫(yī)療器械較齊備，包括血壓計、輸液器、體重器等.除手術和較嚴重的疾病外，常見病、康復醫(yī)療、理療、保健等都能在機構內(nèi)部得到解決。但個體辦養(yǎng)老機構在醫(yī)療方面并不完善，甚至大多數(shù)養(yǎng)老機構并不設立醫(yī)療服務部門。
3.服務覆蓋面窄
老齡化是全社會性的問題，所以，養(yǎng)老服務應當是面向全社會所有成員，但現(xiàn)在因為財政限制，社會參與的不足，并不是所有的老年人都能夠享受到社會提供的養(yǎng)老服務。從錦州市的養(yǎng)老服務體系來講，在社區(qū)服務方面，能夠享受社區(qū)養(yǎng)老的基本是“五保戶”老人或者家庭貧困的低保老人。這些人在經(jīng)濟上存在困難，政府給予的津貼又十分有限，所有他們很難獲得更加優(yōu)質(zhì)全面的養(yǎng)老服務。而且目前養(yǎng)老服務機構的收費還比較高，以錦州市的社會福利院為例，床位費每人每月1200元，這對于老年人來講還是普遍偏高。伙食費一般在600元左右，老人的基本護理費220元。這樣算下來，一位只需要基本護理的老年人每月入住養(yǎng)老院的費用就達到2020元，錦州市退休職工的平均工資約1100元，連尚未算上醫(yī)療消費的養(yǎng)老院費用都承擔不了，更枉論服務全面的養(yǎng)老服務機構提供的服務了。
4.人力資源嚴重缺乏
當前錦州的養(yǎng)老服務體系缺乏專業(yè)的養(yǎng)護人員。筆者經(jīng)過走訪調(diào)查，目前，錦州不論是居家養(yǎng)老服務，社區(qū)養(yǎng)老服務還是養(yǎng)老服務機構都缺乏專業(yè)的人才，人力資源的質(zhì)量不夠。以社區(qū)養(yǎng)老服務體系為例，目前為老年人提供有償服務的主要是社區(qū)幫忙聯(lián)系的養(yǎng)護員。這些養(yǎng)護員多數(shù)是下崗女工，他們?nèi)狈痉占寄苁沟美夏耆藢Υ祟惙杖狈π湃危又B(yǎng)護員文化水平較低和為老服務的意識淺薄，年紀較大的老年人思維與年輕人不同，有時會有一些偏激的思維，養(yǎng)護員不能從心理學角度理解老年人想法，無法加以正確的引導和開解，反而跟他們發(fā)生沖突，導致養(yǎng)護員頻繁更換。
另外，錦州的養(yǎng)老服務體系中的服務人員有相當比例是志愿者。志愿者占所有養(yǎng)老服務人員總數(shù)的15%，并且不具備穩(wěn)定性，大部分為學生，他們是以社會實踐的形式參與的，所有存在流動性，并且不具備專業(yè)性。如果可以吸收部分穩(wěn)定的志愿者來從事養(yǎng)老服務體系的工作，可以為養(yǎng)老服務體系提供高質(zhì)量的人力資源。
三、對養(yǎng)老服務體系改進的建議
1.建立多元結合的養(yǎng)老服務體系
從發(fā)達國家養(yǎng)老服務體系構建的實踐來看，都是政府在養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展中都扮演了比較明顯的主導角色。無論是在政策及相關措施的制定和實施或是在對各種養(yǎng)老服務機構的監(jiān)督和引導上，政府都發(fā)揮了相當重要的作用。同時，民間組織、企業(yè)、社區(qū)等都參與到養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)中來，改變政府直接提供養(yǎng)老服務的模式，從而擴大了服務范圍，提高了服務質(zhì)量，降低了服務成本。
2.增加吸納經(jīng)費的渠道
國外養(yǎng)老服務經(jīng)費的來源大致可以分為幾種情況：一是由政府撥款。也就是養(yǎng)老的公共設施的日常經(jīng)費由政府提供，在少數(shù)國家很多養(yǎng)老服務都是政府資助經(jīng)費，老年人無償獲得服務。二是來源于個人和組織捐款。現(xiàn)代社會中，國外政府對養(yǎng)老服務事業(yè)主要通過契約方式向社區(qū)組織購買服務；通過低息貸款和稅收減免政策鼓勵民間組織參與養(yǎng)老服務；通過撥款數(shù)額的增減，體現(xiàn)政府關注的重點，達到控制社團行為的目的。政府除對養(yǎng)老服務進行必要的資金資助外，還主要進行廣泛的動員，吸收更多的社會資本。因此，養(yǎng)老服務資金籌集的基本原則是政府引導、社區(qū)動員，社會資本支持。
3.吸引志愿者加入
從國外的實踐經(jīng)驗來看，打造龐大的志愿者群體也是其養(yǎng)老服務事業(yè)蓬勃發(fā)展的一個重要的積極因素。志愿者服務不僅因為其無償性的基本性質(zhì)為各國養(yǎng)老服務節(jié)約了開支，同時也由于其服務形式的多樣性豐富了養(yǎng)老服務的內(nèi)容，對滿足老年人各方面的需要尤其是精神慰藉方面起到了積極良好的作用。因而各國對發(fā)展志愿者隊伍都給予了高度的重視和支持。
4.建立多位一體的養(yǎng)老服務新城
目前，由于老齡化問題日趨嚴峻，單純的居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老很難形成體系，難以全面覆蓋老年人的生活，給予他們最妥善的照顧。因此，產(chǎn)生了一批以“老人城”的形式出現(xiàn)的新的服務社區(qū)。據(jù)中國社會工作協(xié)會社會養(yǎng)老工作委員會總干事呂斌透露，該委員會在未來3至5年擬在全國建設20個綜合性的社會養(yǎng)老示范基地①。這對遼寧的養(yǎng)老服務體系指引了新的方向，錦州市就在此基礎之上做出了在養(yǎng)老服務體系方面新的努力。據(jù)民政局數(shù)據(jù)，錦州市老年人口占人口比例為17.5%，超過全國平均比率5%，且未來幾年的人口老齡化趨勢更加嚴重。目前錦州養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展模式不均衡，以政府主導的養(yǎng)老院等市政配套設施，與市場需求相比差距很大。錦州市場化的養(yǎng)老住宅尚處于起步狀態(tài)。社會經(jīng)濟水平的提高，消費水準和消費能力增強，養(yǎng)老朝著中、高檔和差異化發(fā)展。在此背景下，錦州政府吸引外資企業(yè)進駐錦州高檔養(yǎng)老市場，以實現(xiàn)健康、快樂的老年新生活為目標，建設中高檔的生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)，打造錦州養(yǎng)老市場的第一品牌。并由上海東灘顧問公司就該養(yǎng)老社區(qū)項目進行了細致的可行性調(diào)研，項目組分析了當前國內(nèi)和錦州地區(qū)老年人養(yǎng)老的市場需求情況，實地走訪了相關機構，了解了當?shù)仞B(yǎng)老市場的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)錦州地區(qū)專業(yè)養(yǎng)老機構發(fā)展具有很強的緊迫性，市場需求潛力巨大。（作者單位：遼寧大學）
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老年養(yǎng)護管理范文第6篇
應對我國老齡化社會日益嚴峻的養(yǎng)老難題，積極探索適合中國國情，擁有中國特色的養(yǎng)老敬老之路，已成為各級黨委政府關心、社會廣泛關注、群眾迫切期待解決的重大民生問題，也是構建和諧社會必須關注的重大課題。我國的養(yǎng)老服務應與時俱進，由低層次、單一型養(yǎng)老向養(yǎng)老和護理(即生活照料、健康維護和精神慰藉等)全方位、復合型轉(zhuǎn)變，建立和完善老年人長期照護體系。為此，應構建我國城市居家、社區(qū)、機構多層次的養(yǎng)老照護模式，建議：
1、居家養(yǎng)護：城市老人家庭養(yǎng)老，社區(qū)提供上門服務。社區(qū)居家養(yǎng)老是具有中國特色的養(yǎng)老服務，符合我國傳統(tǒng)習俗，并深受大部分老人的歡迎。據(jù)上海市統(tǒng)計，90％的老人首選居家養(yǎng)老，50％的老人希望社區(qū)提供上門服務。這種養(yǎng)老模式主要針對老人自理有困難，但不愿意或無條件進機構養(yǎng)護的老人。應由城市統(tǒng)一部署，各街道將居家養(yǎng)老中心和社區(qū)衛(wèi)生中心聯(lián)手搭建平臺，共同組建社區(qū)養(yǎng)老護理員隊伍。通過政策和財力支持，充分用好外來養(yǎng)老服務資源，培訓和管理由政府“買單”，上門護理服務由個人出錢，有條件的城市可對特定老年人群體另行發(fā)放護理補貼。這需要對家政服務業(yè)的地位和作用重新認識，發(fā)揮社會組織作用，促進家政服務行業(yè)市場規(guī)范和隊伍穩(wěn)定，為居家養(yǎng)老提供有效保證；再輔以組織社區(qū)助老志愿者、老年生活護理互助等內(nèi)容。“居家養(yǎng)護”也為正在實施的健康檔案、家庭病床和試點的家庭醫(yī)生制度創(chuàng)造條件，形成居家“養(yǎng)老照護一體”的新模式。
2、社區(qū)養(yǎng)護：社區(qū)老人日間照料機構。為高齡老人、生活半自理老人提供綜合性照料服務，適合不愿離開原來熟悉環(huán)境的老年人，既減輕子女贍養(yǎng)壓力，又滿足老人日間生活及精神需求。托老服務深受社會歡迎，但需政府增加投入，大力發(fā)展，并在社區(qū)平臺上充分挖掘各方潛力，集聚閑置場所、陳舊業(yè)態(tài)等各種社會資源，通過資產(chǎn)置換、調(diào)撥、調(diào)劑、資金補貼等途徑，進行合理調(diào)配和整合利用，積極扶持社會力量多渠道興辦。興建日托所遠比辦養(yǎng)老院投入少、利用率高、覆蓋面大，又與傳統(tǒng)文化相吻合。希望各地政府能將此列為年度政府實事，爭取若干年內(nèi)實現(xiàn)相鄰社區(qū)都有一個日托養(yǎng)老中心，尤其是市中心區(qū)域，并且能逐步普及到每個居民小區(qū)，讓更多能基本自理的老人入托，將有限養(yǎng)老床位留給重度生活不能自理需要機構照料的老人。
3、機構養(yǎng)護：依托養(yǎng)老院、護理院和敬老院等機構。目前許多老人由于經(jīng)濟原因，特別是企業(yè)退休老人因退休金低住不起養(yǎng)老院。應確保將一定數(shù)量公辦養(yǎng)老院和公辦民營養(yǎng)老院辦成保障型養(yǎng)老機構，使之首先滿足轄區(qū)內(nèi)低收入的高齡、獨居和失能、失智等老人入住的需求。建立綜合評估機制，包括老人自身狀況和家庭贍養(yǎng)能力，堅持公平、合理、有效地配置公共服務資源，提高床位的利用率和周轉(zhuǎn)率。社會力量養(yǎng)老院應建立分類分級標準，控制盈利空間，完善后續(xù)補貼辦法，確保公益性和持續(xù)性。公辦保障基本，民辦適應市場，可滿足各類老人多層次需求。針對養(yǎng)老院、護理院嚴重的“壓床”現(xiàn)象，應引導入住機構養(yǎng)老的老人，根據(jù)身體情況，分別人住不同類型的養(yǎng)護機構，如養(yǎng)老院、護理院和寧養(yǎng)院(臨終關懷服務)等，實行機構養(yǎng)護一體化的持續(xù)照料制度。政策上應鼓勵有閑置床位的二級和民營醫(yī)院轉(zhuǎn)制和興辦老年護理機構，盤活和緩解護理資源緊缺狀況。
合理的社會養(yǎng)老服務格局應呈金字塔狀：底部為接受上門關心照料的大部分老年人，中部為享受日托服務的中等數(shù)量老年人，頂部為進入養(yǎng)老機構的少數(shù)老人。立足家庭、依托社區(qū)，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式的新型居家養(yǎng)老模式是化解老齡化難題最現(xiàn)實、最有效的途徑之一。目前，“居家養(yǎng)護”和“社區(qū)養(yǎng)護”力量還相當薄弱，需要加大發(fā)展力度，“機構養(yǎng)護”則需進一步整合社會資源、調(diào)整結構布局和提高服務質(zhì)量。建議在規(guī)劃審批大型居住區(qū)以及新建商品住宅的公建配套中，應將養(yǎng)老設施列入其中。
積極推進社會化養(yǎng)老服務市場，可以通過提供養(yǎng)老用地、減免稅費、財政補貼等政策手段，吸引社會力量和民間資金加入，推進政府、企業(yè)、社會組織之間跨界合作。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不僅可緩解養(yǎng)老供需矛盾，而且可提供大量就業(yè)崗位。
打破條塊分割的養(yǎng)老體制。目前，養(yǎng)老和護理分屬政府不同行政部門管理，服務形式和享受待遇等政策相應獨立，沒有形成銜接的制度體系，導致其公平和效率受到限制。政府應打破區(qū)域和部門分割，多部門協(xié)同參與、合作，特別是推進衛(wèi)生和醫(yī)保的加入和支撐，整合各家優(yōu)勢，制定統(tǒng)一管理辦法和督導機制。
老年養(yǎng)護管理范文第7篇
論文摘要：大連市首創(chuàng)的居家養(yǎng)老，是具有中國特色的養(yǎng)老新模式，符合我國的基本國情。它有完善的組織機構，良好的發(fā)展前景，是具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。
論文關鍵詞：居家養(yǎng)老社會保障社區(qū)養(yǎng)護員
社會保障制度是我國社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分，目前我國已經(jīng)開始進入老齡化社會，老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養(yǎng)老機制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會福利事業(yè)，積極探索社會福利社會化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養(yǎng)老院”的情況。
美國駐沈陽總領事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評價，認為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個世界難題。”民政部領導稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。”
一、居家養(yǎng)老的概況
居家養(yǎng)老，不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務站，人們可以向服務站申請醫(yī)療和家政服務，由服務站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟條件和養(yǎng)護員崗位的需求，分為A、B、c、D四個檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護補貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會人戶調(diào)查，情況屬實，由居委會張榜公布3天，如無異議，可享受政府補貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟條件較好，需要此項服務的自費老人。居家養(yǎng)老審批時間定在每月的10日前，由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關材料各一式兩份(原件、復印件各一套)報送區(qū)民政局社會福利科審批。
沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長期擔負起照顧老人的任務。雖根據(jù)“星光計劃”要求，在對老人服務上，建立了三級服務網(wǎng)絡，為老年人建立了服務設施和活動場所，每個社區(qū)都有老年活動室和室外健身器材，但對重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅苦，而下崗女工都是料理家務能手，加上老人的特點是戀家，所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結合起來，先將下崗女工培訓成養(yǎng)護員，再利用社區(qū)慈善會所得捐贈支付養(yǎng)護員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設圍墻的家庭養(yǎng)老模式。
由于居家養(yǎng)老費用低、服務周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會有關部門的認可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎，目前此項措施已在大連市全面推行。
二、居家養(yǎng)老的組織機構
為了促進沙河口區(qū)社會福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會福利社會化工作步伐，建立適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的居家養(yǎng)老服務體系，促進沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設立以下機構。
第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設在民政局社會福利科，負責行業(yè)審批、各項管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機構重點指導、服務、管理范圍。
第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負責街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔任，副院長由街道辦事處社會事務科科長兼任。主要職責是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計劃、措施的實施，人戶摸底調(diào)查，制定各項工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護對象和養(yǎng)護員；負責簽署養(yǎng)護員協(xié)議、養(yǎng)護員的調(diào)配、管理、考核和培訓、發(fā)放養(yǎng)護員的工作補貼；協(xié)調(diào)相關部門的工作關系，募集慈善資金等。
第三，社區(qū)居委會成立居家養(yǎng)老服務站。站長由居委會主任兼任，主要職責是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報社區(qū)需要增加的養(yǎng)護對象；定期征求老人意見，改進服務；負責養(yǎng)護員的管理、業(yè)務學習、考核和業(yè)務講評；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護員；負責居家養(yǎng)老院的設施建設與維護；傳達部署養(yǎng)老院工作任務。
第四，居家養(yǎng)老院。每個居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護員和一戶被養(yǎng)護對象組成，養(yǎng)護員與老人簽訂協(xié)議書和服務承諾，養(yǎng)護員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻，熱情服務；必須每天到老人家中提供服務，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假，居委會派人接替，養(yǎng)護員每日填寫日記和家庭財務收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會月考核、季評議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護員。
第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個老人建立健康檔案，詳細記載老人的身體健康情況，開展有針對性的治療和預防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個老人發(fā)放一個急救卡，老人可享受免費就診；定期對養(yǎng)護員進行日常護理培訓和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓。
第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負責養(yǎng)老院各項制度的檢查落實，對養(yǎng)護員工作實行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護對象意見，及時提出有利于養(yǎng)老院建設和發(fā)展的建議。
三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢
居家養(yǎng)老經(jīng)過一段時間的發(fā)展，各方面趨于完善，目前正向“六化”方向發(fā)展。即管理規(guī)范化、投資主體多元化、運行市場化、服務方式多樣化、服務對象公眾化、養(yǎng)護員隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。
1．管理規(guī)范化。養(yǎng)老事業(yè)水平是小康社會的重要標志之一，居家養(yǎng)老院從創(chuàng)建到現(xiàn)在得到了各級政府的大力支持和指導，沒有規(guī)矩不成方圓，為了規(guī)范居家養(yǎng)老院的發(fā)展，市、區(qū)政府出臺了《大連市家居養(yǎng)老院實施辦法》、《關于加快推行社區(qū)居家養(yǎng)老院建設實施方案》等三個文件，明確了指導思想，確定了工作目標，即“十五”期間，沙區(qū)要建成區(qū)、街道、社區(qū)三級規(guī)范的居家養(yǎng)老院管理機構，確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人，全部納人居家養(yǎng)老院福利服務養(yǎng)老范圍，滿足社會老人居家養(yǎng)老的需求，提供有償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務；各街道建立的居家養(yǎng)老服務中心必須具備“9有”，社區(qū)建立的居家養(yǎng)老服務站，做到“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一標識、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一合同文本、統(tǒng)一體檢、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一管理，建立養(yǎng)護員考勤、考核、評議、獎勵制度，使居家養(yǎng)老院在管理體制、用人制度、補貼標準等方面建立科學的管理規(guī)范。
2．投資主體多元化。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題是資金，隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴大，供養(yǎng)對象的增多，支付養(yǎng)護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來，必然制約、影響居家養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應建立多元的籌措和運行機制，具體的方法是：政府為主，社會力量積極參與。沙區(qū)政府為每個街道下?lián)芫蛹茵B(yǎng)老院開辦事業(yè)費，對無子女、享受“低保”的老人，區(qū)政府每月資助300元養(yǎng)護費，低收人老人每月補助200元，社會老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區(qū)政府年出資十萬元用于養(yǎng)護員公益崗位工資和培訓，每年市民政局發(fā)行1-2次專為居家養(yǎng)老籌集資金的社會福利彩票，所得資金款項用于居家養(yǎng)老費用。沙河口區(qū)成立慈善總會，各街道成立慈善辦事處，動員社會力量向海內(nèi)外募集款項，對捐助額4千元以上的單位、個人可給予一年“冠名權”，長期包戶捐助可予以永久“冠名權”，對為社會福利事業(yè)做出突出貢獻的單位、個人，可授予榮譽稱號。
3．運行市場化。居家養(yǎng)老事業(yè)要按照產(chǎn)業(yè)化、市場化經(jīng)營的思路發(fā)展，在管理方式、用人制度、分配制度、責任制度等方面建立科學的管理體制，努力實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務事業(yè)的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，其中享受資助的“三無老人”僅41戶，其余全部自費。目前，全市已發(fā)展自費戶500多戶，養(yǎng)護費每月300-1300元不等。沙區(qū)今后的工作重點是通過政府對居家養(yǎng)老的老人資助和政府購買公益崗位發(fā)展自費戶，未來居家養(yǎng)老市場潛力非常大，不僅適合“獨居”、“空巢”老人，而且適合與子女同住的老人，這種方式使雙職工子女白天安心工作，免去其后顧之憂，晚上同父母享受天倫之樂，又可以節(jié)省子女去養(yǎng)老院探視的時間，費用適中，因而受到不同層次老人的歡迎。
4．服務方式多樣化。目前居家養(yǎng)老院提供的服務是老人需要的最基本的生活需要，隨著其發(fā)展還要滿足老人更高層次的需要，根據(jù)不同老人特殊需求不斷充實服務內(nèi)容，擴大服務范圍，滿足老人的個性化需求，形成完整的居家養(yǎng)老服務體系。比如根據(jù)老人興趣、愛好提供服務，充分利用社區(qū)資源，為健康老人提供室內(nèi)外活動場所，社區(qū)醫(yī)院為低收人老人提供免費醫(yī)療服務。根據(jù)老人的不同需求，為老人提供小時服務、單項服務、日托、相談等服務。中山公園街道還聯(lián)辦了“夕陽紅”養(yǎng)護院，為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時服務和針對臨終老人的“臨終關懷”。
5．養(yǎng)護員隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊，勞動部門和街道辦事處，要根據(jù)需要有計劃地優(yōu)先在公共服務社及轄區(qū)失業(yè)人員中培訓養(yǎng)護員，逐步建立職業(yè)資格和職稱序列等級管理制度，提高居家養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。沙區(qū)中山公園街道與大連職業(yè)技術學院，大醫(yī)護理學院聯(lián)合辦學，建立了中山公園居家養(yǎng)老培訓基地，利用高校的師資和先進的教學設備培訓下崗失業(yè)人員。培訓基地常年開設家庭護理、老年心理、老年常見病防治和急救知識、養(yǎng)護員職業(yè)道德規(guī)范等課程，請專家教授講課，建立標準化題庫，使養(yǎng)護員培訓正規(guī)化。市勞動局為居家養(yǎng)老院設立養(yǎng)老護理員職業(yè)標準，并逐步建立養(yǎng)護員職業(yè)資格和職稱評定制度，未來的養(yǎng)護員的工資依職稱和服務質(zhì)量而定。中山公園街道目前已培訓253名養(yǎng)護員，184位已走上養(yǎng)老護理崗位，并且和市內(nèi)各軍隊干休所達成協(xié)議，派出養(yǎng)護員40多名。
6．服務對象公眾化。居家養(yǎng)老院在確保國家供養(yǎng)的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和無子女享受“低保”老人需求的同時，為社會老人提供有償和低償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務，鼓勵有支付能力的老人自費享受居家養(yǎng)老服務，做大做強“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，即解決了老人的需求，又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。
四、發(fā)展居家養(yǎng)老的重要意義
1、居家養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老的發(fā)展方向。我國是世界上老年人口最多的國家，60歲以上的老年人口占全國人口的10％，并以年均5％的速度遞增。據(jù)估計到本世紀中葉，我國60歲以上的老年人口將達到4億左右，占亞洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中國人口老年化的速度之快，高齡人口之多，都是世界人口史上前所未有的。這個龐大的老年人群體主要依靠退休金生活，或者依靠家人實現(xiàn)保障，這已遠遠滿足不了形勢發(fā)展的需要：一是老人多，子女少，4個老人2個孩子照顧，壓力大；二是社會服務提供的家庭保姆和小時工雖可解決老年家庭服務的部分問題，但服務質(zhì)量、穩(wěn)定性無法保證；三是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，對急劇增加的老人來說懷水車薪；四是私人養(yǎng)老院收費較高，管理不到位。而居家養(yǎng)老是一種更普遍、廣泛的養(yǎng)老方式，隨著它的不斷發(fā)展，其覆蓋面不僅包括“三無”老人，而且包括享受養(yǎng)老金待遇的人，甚至可以惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。
2．居家養(yǎng)老是一種符合我國國情的新型養(yǎng)老方式。與西方歷史傳統(tǒng)不同，在東方社會結構中，家庭構成社會生活的核心和基礎，為家庭成員提供包括養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、救濟、福利等全方位的保障功能，東方家庭的異化和超穩(wěn)定性結構，在相當程度上抵消了工業(yè)化浪潮對家庭保障功能的削弱，因此，我國社會保障改革應當尊重和依托家庭保障的作用。但是，我們應看到，家庭保障雖有“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢，但也存在“難抗大風浪”的缺陷，歷史上，一些原本頗有實力的家庭，只因家庭成員的病重或病逝而日益破落衰敗的實例屢見不鮮，可以說家庭保障具有脆弱性的缺陷，這就為發(fā)展社會保障，為使社區(qū)在社會保障改革與制度安排中發(fā)揮更為重要的作用提出了需求。而居家養(yǎng)老巧妙地將家庭和社會結合起業(yè)，既發(fā)揮家庭的優(yōu)勢，又彌補了家庭的缺陷，非常符合老人的戀家情懷，符合我國的國情。
老年養(yǎng)護管理范文第8篇
【關鍵詞】肝硬化；失代償期；老年患者；營養(yǎng)管理
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0709-02
近年來，隨著民眾生活水平的提高，肝硬化疾病的發(fā)病率逐年上升。肝硬化發(fā)病后會直接影響肝臟代謝功能，長期以往會引起患者營養(yǎng)不良，肝硬化老年患者多由乙肝、酒精肝慢性發(fā)展而成，其營養(yǎng)不良發(fā)生率高達85%【1】。臨床研究證明，對老年肝硬化失代償期患者行營養(yǎng)管理能夠改善患者營養(yǎng)狀況，推進肝細胞修復與再生。本文選取70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對象，著重分析了營養(yǎng)管理的臨床應用價值，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月到2013年8月收治的70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對象，所有患者參照肝硬化疾病臨床診斷標準診斷確診。隨機將70例分為觀察組與對照組，每組35例，觀察組男21例，女14例，年齡為62-70歲，平均年齡為（64.8±6.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水25例，肝性腦病10例，肝硬化合并上消化道出血9例；對照組男23例，女12例，年齡為60-70歲，平均年齡為（65.8±7.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水24例，肝性腦病11例，肝硬化合并上消化道出血8例。兩組患者在年齡、性別、病情、病癥等一般資料方面無明顯差異（P
1.2治療方法 對照組患者行常規(guī)治療與護理，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上行營養(yǎng)護理干預.
1.2.1營養(yǎng)管理原則 營養(yǎng)護理干預要保證患者營養(yǎng)補充全面，常規(guī)的營養(yǎng)供給包括蛋類、肉類、豆類及奶類等，要保證患者腸道功能完善，防止便秘。蛋白質(zhì)的補充要注重結合患者機體的耐受能力，一般要保證患者蛋白質(zhì)日補充量達1.5-2.0g/（kg·d），肝性腦病者在治療緩解后逐漸增加，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。此外，還要注重科學規(guī)范飲食時間，并針對貧血及低血糖患者進行食物補血，如多食用動物肝臟及大棗等。老年患者的營養(yǎng)管理還要注重溫度適中、易吸收及品種多元。
1.2.2營養(yǎng)管理要點 （1）制定個性化的營養(yǎng)食譜：科學干預老年患者的飲食習慣，向患者講解科學飲食與加餐的必要性，提高患者的依從性；針對消化道出血患者要及時行止血治療，后通過科學的飲食，逐步增強患者腸胃功能，如治療過程中依次使用流食、半流食、軟飯等【2】，提高患者消化道功能的同時要注重進行適當補血，改善患者機體狀態(tài)；合并肝硬化腹水患者要控制患者每日攝入鈉鹽量，建議引導患者多食瓜果醬。（2）科學補充蛋白質(zhì)：基于患者肝臟與腸道負擔承受能力，適當補充蛋白質(zhì)，早餐食雞蛋一個，蔬菜100g左右，中晚餐食豆類200g，肉類100g，蔬菜400g，科學攝入蛋白質(zhì)量還要避免一次攝入量過多的情況，以免引起肝性腦病或加重。（3）碳水化合物補充：碳水化合物的攝入量能夠影響肝臟正常運轉(zhuǎn)，如攝入量過少將會引起蛋白質(zhì)代謝旺盛，增加患者肝臟負擔，補充碳水化合物不可低于50g，每餐進食量6—7成飽。
1.3觀察指標 兩組患者治療與護理后觀察隨訪時長為一個月，著重關注記錄患者病癥變化、體征指標變化及生化檢查改善情況等。
1.4統(tǒng)計處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標準差），并行t值檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者治療后臨床病癥與體征指標變化 觀察組患者治療后腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等指標變化明顯優(yōu)于對照組（P
2.2兩組患者生化指標檢測比較 兩組患者治療后白蛋白、總膽紅素指標比較差異存在明顯差異（P0.05）。具體指標變化詳見表2。
3 討論
肝硬化失代償期老年患者群體營養(yǎng)不良發(fā)生率高達85%，另外有文獻研究發(fā)現(xiàn)肝硬化疾病空腹低血糖發(fā)生率高達25%【3】，還伴有大量的并發(fā)癥，常見病癥如感染、腹水、消化道出血及肝性腦病等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化失代償期老年群體并發(fā)癥高發(fā)與患者機體代謝等生理功能減退有關，老年患者機體功能衰減直接加重了患者機體營養(yǎng)不良情況，腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等病癥更是常見、多發(fā)。
肝硬化失代償期老年患者營養(yǎng)不良對患者臨床治療與康復進程影響較大，嚴重影響生存質(zhì)量及壽命。要全面推進或提升患者臨床治療效果，需要在常規(guī)治療的基礎上注重營養(yǎng)護理干預，科學制定膳食計劃，補充充足、合理的蛋白質(zhì)與碳水化合物，保證患者飲食科學，方能有效改善患者營養(yǎng)狀況，推進臨床治療與康復進程。本文70例臨床研究發(fā)現(xiàn)，對老年患者行科學的營養(yǎng)管理干預能夠切實改善患者病癥、體征及生化指標，加強健康教育，個體化指導，注重出院隨訪，提高依從性。相比于常規(guī)治療、護理方法臨床病癥的改善更加顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 達小萍.肝硬化失代償期老年患者的營養(yǎng)管理[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，34（4）：33-35.
[2] 蘭春容.肝硬化失代償期并發(fā)肝性腦病的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學，2013，34（4）：770-771.
老年養(yǎng)護管理范文第9篇
摘要：養(yǎng)老設計；供電系統(tǒng)設計；照明配電
目前我國沿海發(fā)達地區(qū)許多地方的民政部門都在新建大中型養(yǎng)護中心，筆者有幸也參與了其中部分項目的設計。針對大中型養(yǎng)護中心設計中出現(xiàn)的各種問題，筆者僅就電氣專業(yè)作一番簡要分析。
一. 設計現(xiàn)狀：
目前我國缺少大中型養(yǎng)護中心的配套系統(tǒng)性設計規(guī)范。2014年5月1日起實施的《養(yǎng)老設施建筑設計規(guī)范》GB50867-2013剛就給人覺得落伍的感覺，內(nèi)容不全面，深度不夠，達不到建設方運營的要求。其它與大中型養(yǎng)護中心設計有關的規(guī)范還有《老年養(yǎng)護院建設標準》（建標144-2010）、《老年人建筑設計規(guī)范》（JGJ122-99）、《老年人居住建筑設計標準》（GB/T50340-2003），這些規(guī)范也僅從某一個方面規(guī)定了大中型養(yǎng)護中心設計中的要求，沒有一個全面性的規(guī)范要求。針對以上現(xiàn)狀，筆者認為大中型養(yǎng)護中心設計電氣專業(yè)應注意如下問題：
一. 應注意設計內(nèi)容的全面性：
大中型養(yǎng)護中心電氣專業(yè)設計內(nèi)容一般包括變配電系統(tǒng)、動力系統(tǒng)、照明與配電系統(tǒng)、防雷與接地系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、護理呼應信號系統(tǒng)、自附式無線定位系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、能耗監(jiān)測計量系統(tǒng)、候診呼應信號系統(tǒng)、火災自動報警及控制系統(tǒng)等幾部分。其中部分系統(tǒng)由于社會上應用較少，設計過程中經(jīng)常被遺忘。
二. 應注意供電的可靠性：
1.大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)應設置專用變配電所一處，變配電所內(nèi)宜引進兩路不同的10KV高壓電源，若僅有一路10KV高壓電源，則建議在變配電所旁設置柴油發(fā)動機房一處，使整個養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)能保證雙電源供電。由于大中型養(yǎng)護中心內(nèi)生活人員的特殊性，保證電力來源的可靠性就顯得尤為重要。
2.大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物的各種負荷宜采用放射式供電。應根據(jù)負荷的性質(zhì)、功能、工作場所分類、分項、分層供電。一般應分為消防動力、應急照明、重要動力、普通動力、普通照明等幾種負荷供電。其中消防動力、應急照明、重要動力負荷等均應采用雙電源供電，在末端采用ATSE自動切換。
3.因為大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)消防負荷等級不一定比醫(yī)療設施負荷等級高，所以在配置園區(qū)電源時應按兩者負荷等級高者配置。
三.應注意照明與配電設施的安全性與舒適性：
1.照明燈具的控制：
由于大中型養(yǎng)護中心內(nèi)生活人員的特殊性，大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物樓層的公共照明均應采用集中控制，應由樓層護士值班站統(tǒng)一管理。燈具應能夠調(diào)光或者可以間隔控制，以適應不同時間段的照明要求。樓梯照明應采用可以集中控制的節(jié)能開關控制。
老年人居住用房的照明則建議采用分散控制，頂燈和床頭照明建議采用兩點雙控方式。老年人居住用房內(nèi)的衛(wèi)生間照明燈具建議采用紅外線人體感應開關控制。照明燈具控制開關宜選用帶熒光顯示的寬板翹板開關，高度宜距地面1.10m。園區(qū)室外路燈照明和連廊照明應分開控制。路燈照明和連廊照明照度值應比一般廠區(qū)室外照度值高。根據(jù)建設運營方長期經(jīng)驗照度值以30Lx為宜。
2.燈具及光源的選擇：
大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)的燈具宜以熒光燈為主，鋪以部分柔光燈帶。公共照明光源應以暖色調(diào)為主，不宜使用冷色調(diào)燈具以及射燈等刺眼燈具。室外連廊燈宜布置帶有喜慶色彩的宮燈。
3.老年人活動和起居場所應設置備用照明：
大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)老年人活動和起居場所均應設置備用照明，老年人活動場所的備用照明應和正常照明具有聯(lián)動關系。當正常照明無故熄滅后備用照明應馬上點亮。此條在設計過程中經(jīng)常被遺忘，應引起重視。老年人居住用房至衛(wèi)生間的走道墻面距地0.40m處宜設嵌裝腳燈。該燈具應設置白天熄滅，晚上點亮的控制措施。
4.大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)每間（套）老年人起居房用電均應獨立計量，每間（套）房間內(nèi)均應設置獨立配電箱，配電箱內(nèi)應設可同時斷開相線和中性線的電源總斷路器。配電箱內(nèi)的插座回路應裝設剩余電流動作保護器。
5.大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)老年人活動和起居場所應多設置配電插座以滿足老年人就近使用插座的需求。電源插座距地高度低于1.8m時，應采用安全型電源插座。起居房的電源插座高度距地宜為0.60m～0.80m。
四.應注意消防設施設置的全面性與可操作性：
根據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2014的要求，園區(qū)內(nèi)每棟建筑物內(nèi)均應設置火災自動報警系統(tǒng)。園區(qū)內(nèi)的小型辦公建筑和服務建筑因經(jīng)常有老年人光顧也應設置火災自動報警系統(tǒng)。由于大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)生活的人群的特殊性，所以其內(nèi)設置的火災自動報警系統(tǒng)有一些不同之處：
1.手動報警按鈕的設置位置與數(shù)量不同：大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物內(nèi)設置的手動報警按鈕應設置在樓梯出入口、疏散通道、護士值班站等處。設置位置應明顯，設置數(shù)量應比常規(guī)多。
2.聯(lián)動控制要求不同：大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)每一棟建筑物內(nèi)的每一個工作與生活的房間內(nèi)以及公共部位均應設置聲警報器，樓梯口、電梯前室、建筑內(nèi)部拐角等處應設置聲光警報器。每一棟建筑物內(nèi)的每一個工作與生活的房間、公共部位也應設置消防應急廣播。應急廣播的聲壓級宜比一般設置場所數(shù)值高。
3.由于大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)生活的多是老年人，火災發(fā)生后人員疏散遠較一般正常人疏散所需的時間要長，所以普通照明不宜被立即切除，同時醫(yī)療電梯也建議按照消防梯的標準配電以便火災時部分年老體弱者使用。
五.應注意緊急求助呼叫系統(tǒng)設置的全面性：
1.大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)應設置緊急求助呼叫系統(tǒng)。每一個居住用房的床位上、衛(wèi)生間內(nèi)以及樓層公共用房內(nèi)均應布置緊急求助呼叫按鈕、音響。緊急求助主機應設置在樓層值班護士站內(nèi)。
2.由于大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)生活的老年人喜歡串門，為了方便管理，應給每一個老年人身上佩戴自附式無線定位儀，自附式無線定位系統(tǒng)主機應設置在樓層護士值班站處。
六.應注意配套設施設計的全面性：
1.老年人生活、活動的場所應設置有線電視系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)。方便老年人的業(yè)余生活。園區(qū)內(nèi)生活的老年人數(shù)量較多，為了方便管理以及方便信息的及時、了解，園區(qū)內(nèi)應設置信息系統(tǒng)。
2.大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)應設置安全防范及綠化系統(tǒng)。每一棟建筑物的出入口處、公共活動場所、園區(qū)內(nèi)的連廊內(nèi)、馬路上、園區(qū)出入口處均應設置帶拾音器功能的監(jiān)控探頭。園區(qū)入口處及每棟建筑物入口處應設置門禁系統(tǒng)。每棟建筑物每層樓及園區(qū)內(nèi)應設置保安電子巡更系統(tǒng)。室外綠化休閑場所內(nèi)應設置背景音樂廣播系統(tǒng)。
3.若大中型養(yǎng)護中心園區(qū)內(nèi)配置有醫(yī)療設施，則醫(yī)療設施候診點處應設置候診呼應信號系統(tǒng)。
七.應盡可能使用可再生能源
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